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怀疑前列腺增生?
征状、风险、治疗一文睇

怀疑前列腺增生?
征状、风险、治疗一文睇

有没有注意到,家中的年长男士小便次数开始增加,经常半夜醒来上厕所,因尿频和夜尿问题困扰生活?其实不少男士由50至60岁起,便开始出现上述的情况,随着他们步入老年,问题严重者更会开始出现排尿困难的现象。这些问题或许与前列腺(prostate)增生有莫大关系,随着年龄渐长,前列腺亦会逐渐增生,肥大了的前列腺会开始挤压尿道和膀胱,因而令小便变得频密和困难。本文简述良性前列腺增生的诊断、治疗选择以及各种需要考虑的因素,让面对这问题的男士可作参考。

接受检查

上了年纪的男士如有感小便问题影响生活,可考虑接受医生检查。以下简介一些较常为诊断良性前列腺增生而进行的评估和检查,求诊者可与医生商讨哪些检查最适合自己的情况。

国际前列腺征状评分表

医生会让求诊者填写《国际前列腺征状评分》(International Prostate Symptom Score,简称IPSS)问卷,以初步估计求诊者排尿问题的严重程度。问卷包括7条问题,都与上文所述的良性前列腺增生常见征状有关,包括排尿的困难程度和频密程度等,详细问卷见表一。

 

国际前列腺征状评分问卷

 

如IPSS得出的结果只是轻度,杨医生建议患者调节生活习惯,包括喝水的时间,分开小分量慢慢喝,以避免因短时间喝下太多水而急需排尿;避免喝太多咖啡或茶;定时小便。然而,如结果是中度至严重,就应该接受进一步检查。

肛门指检

医生戴上手套并涂上润滑剂,将食指指头放入求诊者的肛门,隔着直肠前壁来触摸前列腺,以评估其大小、形状和质感。

尿动力学检查

检查时,医护人员会以喉管经尿道将盐水注入膀胱,以检查膀胱的压力变化,在注入盐水的过程中,求诊者的膀胱会逐渐有胀满的感觉,若求诊者开始出现需要如厕的感觉时,便要告知医护人员,医护人员会再给予指示。下一步便会进行尿速测试。由于检查时需要插入喉管至尿道,过程中或会有少许痛楚,因此会先施用局部麻醉药,有些求诊者可能在完成检查的一段时间后,小便时仍感到痛楚,如有需要可向家庭医生求诊。

尿速测试

医护人员或会安排求诊者进行尿速测试,以量度排尿的速度。求诊者将尿液排进漏斗形仪器内,仪器会记录排尿量和所需时间,计算平均排尿速度和最高排尿速度,如果最高排尿速度达每秒15毫升或以上,便属于正常,会继而检查膀胱有否残留尿液未能排清;如果最高排尿速度低于每秒15毫升,便属于不正常,需要更详细检查。

超声波扫描

医生以小型超声波探头插进求诊者的直肠进行扫瞄,可以一并检视前列腺和膀胱的健康状况,包括前列腺的大小、膀胱内的残余尿液容量、膀胱内有否结石等。

血液和尿液化验

血液检查通常包括前列腺特定抗原(prostate specific antigen,简称PSA)测试和肾功能测试。如果求诊者的PSA结果属于高,有可能是患上良性前列腺增生甚至是前列腺癌,应进行更多测试,检查是否患癌。肾功能测试的结果可反映肾脏有否因排尿问题而受到损害。

尿液测试可检查出尿道或膀胱有否受细菌感染,如果受细菌感染亦有机会引致尿频。