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懷疑前列腺增生?
徵狀、風險、治療一文睇

懷疑前列腺增生?
徵狀、風險、治療一文睇

有沒有注意到,家中的年長男士小便次數開始增加,經常半夜醒來上廁所,因尿頻和夜尿問題困擾生活?其實不少男士由50至60歲起,便開始出現上述的情況,隨著他們步入老年,問題嚴重者更會開始出現排尿困難的現象。這些問題或許與前列腺(prostate)增生有莫大關係,隨著年齡漸長,前列腺亦會逐漸增生,肥大了的前列腺會開始擠壓尿道和膀胱,因而令小便變得頻密和困難。本文簡述良性前列腺增生的診斷、治療選擇以及各種需要考慮的因素,讓面對這問題的男士可作參考。

接受檢查

上了年紀的男士如有感小便問題影響生活,可考慮接受醫生檢查。以下簡介一些較常為診斷良性前列腺增生而進行的評估和檢查,求診者可與醫生商討哪些檢查最適合自己的情況。

國際前列腺徵狀評分表

醫生會讓求診者填寫《國際前列腺徵狀評分》(International Prostate Symptom Score,簡稱IPSS)問卷,以初步估計求診者排尿問題的嚴重程度。問卷包括7條問題,都與上文所述的良性前列腺增生常見徵狀有關,包括排尿的困難程度和頻密程度等,詳細問卷見表一。

 

國際前列腺徵狀評分問卷

 

如IPSS得出的結果只是輕度,楊醫生建議患者調節生活習慣,包括喝水的時間,分開小分量慢慢喝,以避免因短時間喝下太多水而急需排尿;避免喝太多咖啡或茶;定時小便。然而,如結果是中度至嚴重,就應該接受進一步檢查。

肛門指檢

醫生戴上手套並塗上潤滑劑,將食指指頭放入求診者的肛門,隔著直腸前壁來觸摸前列腺,以評估其大小、形狀和質感。

尿動力學檢查

檢查時,醫護人員會以喉管經尿道將鹽水注入膀胱,以檢查膀胱的壓力變化,在注入鹽水的過程中,求診者的膀胱會逐漸有脹滿的感覺,若求診者開始出現需要如廁的感覺時,便要告知醫護人員,醫護人員會再給予指示。下一步便會進行尿速測試。由於檢查時需要插入喉管至尿道,過程中或會有少許痛楚,因此會先施用局部麻醉藥,有些求診者可能在完成檢查的一段時間後,小便時仍感到痛楚,如有需要可向家庭醫生求診。

尿速測試

醫護人員或會安排求診者進行尿速測試,以量度排尿的速度。求診者將尿液排進漏斗形儀器內,儀器會記錄排尿量和所需時間,計算平均排尿速度和最高排尿速度,如果最高排尿速度達每秒15毫升或以上,便屬於正常,會繼而檢查膀胱有否殘留尿液未能排清;如果最高排尿速度低於每秒15毫升,便屬於不正常,需要更詳細檢查。

超聲波掃描

醫生以小型超聲波探頭插進求診者的直腸進行掃瞄,可以一併檢視前列腺和膀胱的健康狀況,包括前列腺的大小、膀胱內的殘餘尿液容量、膀胱內有否結石等。

血液和尿液化驗

血液檢查通常包括前列腺特定抗原(prostate specific antigen,簡稱PSA)測試和腎功能測試。如果求診者的PSA結果屬於高,有可能是患上良性前列腺增生甚至是前列腺癌,應進行更多測試,檢查是否患癌。腎功能測試的結果可反映腎臟有否因排尿問題而受到損害。

尿液測試可檢查出尿道或膀胱有否受細菌感染,如果受細菌感染亦有機會引致尿頻。