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懷疑前列腺增生?
徵狀、風險、治療一文睇

懷疑前列腺增生?
徵狀、風險、治療一文睇

有沒有注意到,家中的年長男士小便次數開始增加,經常半夜醒來上廁所,因尿頻和夜尿問題困擾生活?其實不少男士由50至60歲起,便開始出現上述的情況,隨著他們步入老年,問題嚴重者更會開始出現排尿困難的現象。這些問題或許與前列腺(prostate)增生有莫大關係,隨著年齡漸長,前列腺亦會逐漸增生,肥大了的前列腺會開始擠壓尿道和膀胱,因而令小便變得頻密和困難。本文簡述良性前列腺增生的診斷、治療選擇以及各種需要考慮的因素,讓面對這問題的男士可作參考。

治療方法

楊醫生表示,現時有2種常見藥物可以紓緩良性前列腺增生的徵狀,分別是α受體阻斷劑(alpha blockers)和5-α還原酶抑制劑(5-alpha reductase inhibitors)。

α受體阻斷劑主要作用是放鬆膀胱頸和前列腺,令排尿較暢順,主要副作用是有機會使服用者血壓過低而頭暈,亦有可能影響射精功能。此藥較適合在睡前服食一次,減低副作用對日間生活的影響。

5-α還原酶抑制劑主要功效是抑制男性賀爾蒙,因而可以防止前列腺繼續增生,約3至6個月開始見效,可縮減前列腺體積約2至3成,主要副作用是有機會影響性功能。

上述2種藥物都屬於醫生處方藥物,需要由醫生診斷後開出處方才能購買,患者不應胡亂自行購買服用,以免出現嚴重副作用。此外,服用初期需要醫生觀察病情以調整劑量,往後患者需要遵照醫生的指示長期服用才能控制病情。

除了藥物治療,多年來亦發展出不同的手術治療方案,目標是移除前列腺的部分組織,減低其對尿道的壓迫及擴闊尿道,以下簡介其中幾種供患者參考。患者應與主診醫生商討,找出最適合自己的方案。

經尿道前列腺切除手術

楊醫生表示,經尿道前列腺切除手術(transurethral resection of prostate,簡稱TURP)是傳統上治療良性前列腺增生最常用的手術。這種手術在全身或半身麻醉下也可進行,醫生將幼細的內視鏡經尿道放入體內,鏡上附有光源和帶電的金屬線以切除前列腺增大的部位。手術後,患者通常需要住院觀察數天。

激光手術

有些患者可能具有較高出血的風險,例如患有心臟或血壓問題而需要服用薄血藥,可以考慮接受鈥激光手術(holmium laser)或銩激光手術(thulium laser),所採用的激光可以把前列腺增生的組織清除,亦能同時控制出血。

水蒸氣手術

從尿道放入內視鏡和能釋出水蒸氣的喉管至前列腺增生的位置後,重覆數次注入小量水蒸氣到前列腺增生的組織,蒸氣釋出的熱力可使前列腺增生位置的細胞死亡,從而縮小前列腺。手術後需要使用尿喉,數天後便可移除。有研究顯示,患者接受一次水蒸氣手術後,需要再次進行該手術的比率約為5年內4.4%至7.5%。

提拉術

在內視鏡的協助下,將植入物放進前列腺使之提起及拉緊,減少對尿道的擠壓。創傷性較低,可在局部麻醉下進行,在手術後通常不需插尿喉。有研究顯示,5年內再接受手術的比率為13.6%。

放入支架幫助排尿

對於一些不適合麻醉、不願意接受切除手術或藥物治療的患者,有一種方法是在尿道受阻礙的位置植入支架,撐開尿道使小便能較順利排出。不過,支架並不能阻止前列腺繼續增生,而且支架作為異物在尿道中存在,亦有機會令患者感到不適或引致尿道結石,因此仍需定期由醫生檢查支架和尿道狀況是否良好,如支架已移位或變形,便有需要更換一個新支架。

手術治療的副作用

手術常見的副作用是患者出現逆行射精,即是在往後的性行為中,精液倒流至膀胱而不流進陰莖,會影響生育。其他副作用包括尿道狹窄、短期遺尿、尿道感染、勃起功能障礙等。

不同的手術方案會有不同程度的副作用,患者在接受手術前,應先了解清楚。

 

患者生活小貼士

良性前列腺肥大是男士隨著年長而出現的常見問題。病徵可為生活帶來不便,較嚴重的亦有機會引致其他併發問題。一般而言,徵狀可經生活模式的調節或藥物改善,或在有需要的情況下以手術治療。若出現良性前列腺肥大的徵狀,應諮詢醫生的專業意見,經評估後,選擇合適的治療方案。

(本文部分資料由香港醫學會副會長及泌尿外科專科醫生楊協和提供)